小儿咳嗽切勿盲目止咳,“科学止咳”6要点

2016-04-22 15:35

治疗有痰咳嗽,“祛痰”重于“镇咳”,盲目使用中枢镇咳药,容易出现痰液阻塞呼吸道,导致儿童呼吸困难,还会使痰液黏稠,更加难以咳出。

“咳、咳、咳……”自从进入春季以来,周边咳嗽的孩子陡然增多。春季本就是儿童呼吸道感染的高发季节, 再加上时常出现雾霾天,怎样治疗咳嗽成了父母们最头疼的问题。在近期由育儿网主办的“科学止咳,舒坦呼吸”—春季乐学妈妈班上,广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任医师欧婉杏介绍,小儿咳嗽看似平常,但非小事,用药安全应摆在第一位。对于治疗小儿有痰咳嗽,家长应牢记“安全祛痰”优先的原则,应尽量使用成分单一的祛痰止咳药,少用复方止咳药物,以免多余成分伤害孩子身体。

现象:

咳嗽是呼吸道疾病最常见症状

春季是儿童呼吸系统疾病的高发季节,据了解,广州市不少儿童专科医院每日门诊量都达到4000~5000人次,其中因为感冒、发烧和支气管炎、肺炎而前来就诊的儿童比较集中,至少占了儿科门诊量的一半以上。而这些疾病的最常见症状就是咳嗽。

欧婉杏介绍,小儿咳嗽看似平常,但却不容忽视。一来因为春天早晚温差大,忽冷忽热、变化无常,小孩子机体抵抗力及免疫力本来就低下,稍有诱因就容易染上呼吸系统疾病,从而让咳嗽“缠”上孩子;二来春季雾霾天增多,空气中飘浮的粉尘、烟尘、尘螨等过敏原会更多刺激呼吸道,让本来就咳嗽的孩子病症加重,甚至引发胸闷、呼吸不畅等严重后果。

治疗:

有痰咳嗽 祛痰重于镇咳

儿科门诊中常常有家长问,为什么孩子咳嗽,明明听到有痰,却咳不出来?吃了一大堆镇咳药还是没能止咳?

对此,欧婉杏解释说,大部分小儿咳嗽是由呼吸道的分泌物—“痰”增加导致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白质的成分,如果没有排出,进入呼吸道的细菌就会在痰液里快速繁殖导致继发感染,然而小儿咳嗽力量弱,不能有效清除气道的分泌物,导致痰液引流不畅,从而使病情加重。

欧婉杏强调,儿童咳嗽咯痰时,应以祛痰优先。祛痰药能将痰液溶解,变得稀薄一些,这样孩子比较容易将痰排出,不给细菌留下繁殖的机会。随着呼吸道恢复通畅,咳嗽也将随之得到有效缓解。

“所以,在有痰咳嗽的治疗上,‘祛痰’重于‘镇咳’。”欧婉杏表示,如果用中枢镇咳药的话,容易出现痰液阻塞呼吸道,导致儿童呼吸困难。另外,中枢镇咳药还能抑制支气管腺体的分泌,使痰液黏稠,更加难以咳出。

提醒:

儿童祛痰药 成分越单一越安全

很多家长在孩子咳嗽时,喜欢自作主张采用中、西药合并治疗;还有的家长,一见孩子咳就要求打抗生素。欧婉杏表示,这些做法都是错误的,作为家长,绝对不能盲目给孩子用药,忽略儿童用药的科学性与安全性。

她表示,儿童止咳祛痰用药应“对症”,注意安全风险。有些家长喜欢给孩子使用含有多种成分的复方止咳药物,觉得它能缓解很多症状,用途广,其实这是不对的。欧婉杏说,有些复方制剂需谨慎使用,最好是在医生的指导下使用,如氨溴特罗,含有盐酸克仑特罗(俗称“瘦肉精”),一岁以内的孩子应慎用,稍大的孩子使用时也应注意剂量。

欧婉杏强调,复方药物不能随意用在孩子身上,用药要特别小心,因为孩子可能只是流鼻涕、咳嗽,但是不发烧,或只咳嗽不需要平喘,又不流鼻涕又不发烧,这样的话,如果使用复合药物,里面的有些成分就多余了,对孩子的身体反而是一种伤害。如果孩子只是单纯咳嗽有痰,应尽量使用单一成分的祛痰止咳药物,如只含盐酸氨溴索成分等,以免增加用药风险。

小贴士:

“科学止咳”牢记六点

1、咳嗽早期也需祛痰

儿童咳嗽早期有些咯痰现象不太明显,但这并不说明痰液就不存在,如果没有尽早进行祛痰治疗,导致痰液滞留在气道内,反而会加重咳嗽症状,延误病情。

2、慎用镇咳药

因为有些镇咳药含有可待因等成瘾性中枢镇咳成分,小儿是不宜使用的,婴幼儿更是忌用此类药物。痰多患者禁用强力镇咳药治疗。

3、切勿滥用抗生素

很多心急家长常常要求医生用抗生素来给孩子立刻止咳。抗生素只针对细菌感染,解决不了病毒感染引起的咳嗽,长期滥用抗生素易产生耐药性。

4、莫听信偏方

很多家长都认为偏方副作用较小,其实很多偏方“鱼龙混杂”,针对性不强,用量难以控制,甚至会加重病情,反而得不偿失。

5、护理要得当

儿童咳嗽期间,家中应保持适宜的室内温度及湿度;让孩子保持充足睡眠及合理饮食;尽量少到或避开人多并且相对封闭的环境。

6。家庭常备小药箱

包括医用器材(体温计、纱布、退热贴、绷带等)、止咳祛痰药(最好是成分单一的药)、解热镇痛药(如对乙酞氨基酚、布洛芬等)。