孕早期保胎

孕早期保胎的定义

  对孕妇来说,在怀孕初期,最危险的事情莫过于异位妊娠与流产,而发生这两种情况时孕妇都会发生腹痛、阴道流血,所以孕早期保胎非常重要。

发生流产征兆后都要保胎吗

  发生流产征兆后,孕妇及家属总希望医生能千方百计地保胎。但是,如果不客观地分析病情,可能会将原本有缺陷、应自然淘汰的胎儿保存下来,从而使新生儿出现残缺、呆傻、智力低下、白化病等畸形。胚胎也会“优胜劣汰”,有些畸形胎儿会通过自然流产的方式脱离母体。相关研究发现各种流产中,若经积极治疗仍不能奏效,往往是胚胎存在某些缺陷。因此,从优生学来讲,盲目保胎不可取,可能给孩子和父母带来终身痛苦。

孕早期保胎的条件

  保胎必须是在胚胎存活的情况下方可进行。胚胎存活的指征是早期妊娠反应存在,尿妊娠试验阳性,血绒毛膜促性腺激素阳性,患者症状好转或消失,如腹疼减轻,阴道流血减少或停止,早期B超检查有胎芽发育及胎心反射,子宫随妊娠月份增大,妊娠12周后可观察到胎动,羊水平面随妊娠月份增大。并要多次连续检查后,确定胎儿存活。

孕早期保胎的方法

  1、一般疗法。卧床休息,禁止性生活,减少不必要的阴道检查。
  2、精神疗法。对患者给予精神鼓励,使其情绪稳定,增强信心。
  3、药物保胎。适当口服镇静剂,如鲁米那、利眠宁,腹疼下坠者给舒喘灵4.8mg,每日3次;黄体功能不足者,每日注射黄体酮20mg;其次可辅以维生素E、甲状腺素粉(适用于甲状腺功能低下者),同时也可借助祖国医学的成功经验,用中医中药保胎。
  4、保胎期限。保胎时间原则上2周,2周后症状无好转,提示胚胎可能发育异常,需进行B型超声波检查及β-HCG测定,决定胚胎状况,给以相应处理,必要时应终止妊娠。

孕早期保胎需注意的问题

  不能勉强保胎,特别是盼子心切的夫妇,要认真听取医生的意见,不可盲目保胎,以免造成稽留流产、感染,造成子宫内膜炎症或输卵管炎而致不孕。或因稽留时间过长,发生凝血功能障碍,导致DIC,危及生命。
  目前对于先兆流产的保胎治疗中,使用黄体酮极为普遍。一方面,黄体功能不足是先兆流产的常见原因,但另一方面,医生对于黄体酮的保胎作用过于依赖也会导致有些时候应用过度。黄体酮并不是治疗先兆流产的万能药。黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,是维持妊娠所必需的。在月经周期后期,黄体酮使子宫粘膜内腺体生长,子宫充血,内膜增厚,为受精卵着床作好准备。受精卵着床后它可以减少子宫的兴奋性,抑制其活动,使胎宝宝安全生长。在与雌激素共同作用下,促使乳房充分发育,为产后哺乳做准备。并使子宫颈口闭合,粘液减少变稠,使精子不易穿透;大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用,抑制垂体促性腺激素的分泌,产生抑制排卵作用。黄体分泌不足、孕激素缺乏就可能导致不孕,或引起先兆流产。通常可通过化验证实先兆流产是否由于黄体分泌不足所引起。对于非黄体分泌不足所致的流产,应用黄体酮保胎无效。且盲目保胎有时对准妈妈来讲有害无利。如宫内感染可导致孕胚蜕膜炎,引起胚胎蜕化、死亡、流产,此时多会发生自然流产。胚胎染色体异常有时也会发生自然流产,如盲目保胎使准妈妈发生过期流产(又称稽留流产)的机会增加,也就是死亡的胚胎不能及时排出,会导致准妈妈发生凝血功能异常、大出血等的机会增加因此,使用黄体酮进行保胎时,一定要在医生指导下应用。
  黄体酮为天然孕激素,对于黄体功能不全的先兆流产孕妇进行保胎治疗一般无副作用。但黄体酮应用量过大,会使副作用增加,有报道孕早期大量使用黄体酮使胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险增加,但目前尚无足够证据证明黄体酮有致畸作用,所以适量应用是安全的。黄体酮除前面提到的副作用以外,还有少数人会出现恶心、头晕及头痛、倦怠感、荨麻疹、乳房肿胀,长期连续应用还可出现肝功能异常、浮肿、体重增加等。所以,保胎治疗通常应用到怀孕3个月,不建议长期应用。

孕早期保胎饮食原则

  很多孕妇在怀孕初期会出现严重呕吐,不能摄取到充分的营养。所以孕期饮食很重要。在怀孕中,孕妇必须注重均衡的营养。尽可能地吃更多营养食物,才不会造成营养失调。引起胎儿营养不良。饮食原则要多吃营养高,易消化吸收的食物。
  安胎鲫鱼姜仁汤
  [原料]鲫鱼1条约400克,生姜6克,春砂仁15猪油、精盐、味精少许。
  [做法]①鲫鱼去鳞、内脏,洗净;春砂仁洗净,沥干,研末,放入鱼肚;生姜去皮,洗净,切丝,待用。②洗净炖盅,将鱼放入,再放入姜丝,盖上盅盖,隔水炖2小时,加猪油、精盐、味精调味,稍炖片刻,即可食用。
  [作用]安胎、止吐、醒胃。对于妇女妊娠期间呕吐不止、胎动不安,有较好的疗效;同时,又能增加孕妇的食欲。
  莲子糯米粥
  [原料]莲子50克,糯米100克,白糖适量。
  [做法]①温开水浸软莲子,去皮、芯,清水洗净;糯米淘洗干净,清水浸泡1~2小时,捞出沥干,待用。②刷净煮锅,放入莲子、糯米,清水适量,置火上,煮成粥,白糖调味,即可食用。
  [作用]补中益气,清心养神,健脾和胃,养胎。对孕妇腰部酸痛有一定疗效,常食可以养胎,防止习惯性流产。