多变的小儿尿路感染

2010-12-22 11:29:04

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尿路感染简称尿感。尿路是指尿排出的通道,上有肾脏(包括肾盂、肾 盏、肾实质),下有膀胱、尿道,中间由输尿管相连。

由于小儿尿感很少局限于上述某一部位,有时难以分辨,所以常统称为尿路感染。 小儿以急性尿感为多见,其表现不像成人尿感有典型的尿尿频、尿急、尿痛,其症状变化多端。新生儿患病时,轻重不一。

轻者可以毫无症状,仅在尿培养时有细菌生长;重者发热或体温不升,面色灰白,易激惹或嗜睡,有的还可以表现为黄疸、惊厥或消化道症状。婴幼儿患病时,全身症状明显,如发热、面色苍白、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、亦可出现神经系统症状如烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷,泌尿道症状较轻时,仅表现为排尿时吠吵。

年长儿患 病时与成人差不多,患 肾盂肾炎时,有发热、寒颤、两侧肾区(腰部)有叩击痛;膀胱炎时,有尿频、尿痛、血尿;尿道炎时,有烧灼感,尿道口红肿。 慢性尿路感染大多由急性尿感迁延不愈。也可由于泌尿道畸形引起,此点与成人不同,病程在6个月以上,或多次复发,肾实质损害显著,肾功能持久不恢复而转为慢性。病儿可表现为精神萎靡;乏力、消瘦、发充迟缓、进行性贫血等。 那么怎样判断小儿患有尿路感染呢?

(1)中段尿检查(即排尿开始的一部分弃去,取中间一段的尿),在显微镜下每个高倍视野中如果白细胞超过5个则认为异常,如果见到成堆的白细胞则更有价值。当膀胱炎时可以有血,蛋白为微量或阴性,

(2)中段尿培养和细菌计数,药物敏感试验,即清洁及消毒外阴和尿道口后,取中段尿细菌培养,这样可以明确尿内有无细菌。如有,属于哪一种细菌,然后根据菌落计数,细菌多于10万/毫升为感染。1000-10万/毫升为可疑,少于1000为污染。如果细菌接着阳性,要作细菌的药物敏感试验,根据结果选用药物。中段尿培养最好在用药治疗之前进行,因为用药之后能药物将尿中的细菌杀死或抑制,得出阴性的培养结果而误认为不是尿感。

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